L’obiettivo di uno studio è stato quello di determinare la prevalenza dell'aterosclerosi clinica e subclinica nei pazienti affetti da sclerosi sistemica ( sclerodermia ) e le sue caratteristiche associate.

In tutto, 50 pazienti non-selezionati con sclerosi sistemica e 41 controlli, abbinati per sesso ed età, sono stati studiati per precedenti eventi cardiovascolari, fattori di rischio cardiovascolare, e caratteristiche ecografiche di aterosclerosi subclinica nelle arterie carotidee, cioè spessore della tonaca intima-media maggiore di 0.9 mm o presenza di placche.

Nei pazienti con sclerodermia sono state anche studiate le caratteristiche della malattia e il trattamento effettuato precedentemente. Infine, sono stati raccolti in modo casuale campioni di sangue da 27 pazienti e 18 controlli per valutare le concentrazioni di PIIINP ( propeptide amino-terminale del procollagene di tipo III ), di TGF-beta ( fattore di crescita trasformante beta ), di HGF ( fattore di crescita degli epatociti ), di sIL-2R ( recettore solubile dell'interleuchina-2 ), di IL-13, di E-selectina, della molecola di adesione intercellulare ( ICAM-1 ), dell'inibitore dell'attivatore del plasminogeno ( PAI-1 ), dell'attivatore tissutale del plasminogeno ( t-PA ), del D-dimero, e dei frammenti di protrombina ( F1+2 ).

Pregresse patologie cardiovascolari sono state registrate in 3 pazienti con sclerosi sistemica e in nessun controllo ( p>0.05 ).

Lo spessore medio della tonaca intima-media ( 0.613 versus 0.654 mm ) non differiva tra pazienti e controlli ( p>0.05), ma l'aterosclerosi subclinica è stata rilevata in 14 pazienti con sclerosi sistemica su 50, e 4 controlli su 41 ( p=0.036 ).

All’analisi di regressione logistica multipla, lo spessore medio della tonaca intima-media è stato correlato all'età più avanzata ( p=0.006; odds ratio, OR=1,276 ) e a una maggiore assunzione cumulativa di corticosteroidi ( p=0.017; OR=1,155 ).

Non è stata trovata alcuna correlazione con marker solubile dell'attività di malattia e dell'attivazione dei sistemi di coagulazione/fibrinolisi.

In conclusione, lo studio ha rilevato una maggiore prevalenza di aterosclerosi subclinica nei pazienti con sclerosi sistemica, e ha dimostrato un'associazione finora sconosciuta con un dosaggio cumulativo di corticosteroidi. ( Xagena_2010 )

Vettori S et al, Scand J Rheumatol 2010; 39: 485-489



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